顶级精神病学家建议“谨慎”使用青春期阻断剂

新西兰和澳大利亚的精神病学家强调对性别不安患者，尤其是未成年人的治疗方案，要摆脱所谓的“仅肯定”(affirmation-only)的方法和“性别平权”(gender-affirmative)的护理模式。

皇家澳洲及新西兰精神科医学院(Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists，简称为RANZCP)在最近的一份立场声明上强调，在作出任何不可逆转的医疗（如荷尔蒙或性别美容手术）决定之前，必须接受适当的心理健康评估。

“关于那些被诊断为性别不安的人的诊断结果，缺乏高质量的证据。特别是在儿童和年轻人的诊断结果上，需要更好的证据，”新的RANZCP指南写道。

性别不安的情况“与强烈的痛苦（经历）有关......每个案例都应该由心理健康专业人员与当事人一起在护理中心来做出评估，评估人通常是一名精神病医生。重要的是，要探索产生性别不安的心理状态和背景，以评估最合适的治疗方法，”它继续说道。

RANZCP研究员、澳大利亚全国执业精神病学家协会主席菲利普·莫里斯(Philip Morris)博士在解释更新的立场时说，新指南认可了在治疗病情时案例的复杂性以及采取各种方法的合法性。

“可能还有其他原因，我们需要寻找这些原因，识别它们并进行治疗。这些需要在启动荷尔蒙治疗和改变孩子的整个身体性别之前完成，”莫里斯说。“谨慎的心理治疗放在首位的方法是有意义的。如果我们能对青少年做到这一点，那么我们将在正确的方向上迈出一大步。”

此举是在对变性的实验性做法进行更严格的审查和世界各地出现的越来越多的担忧的情况下进行的。

今年早些时候，在瑞典，卡罗林斯卡大学医院(Karolinska University Hospital)的官方声明说，它将不再对16岁以下的青少年进行青春期阻断药物治疗。在邻国芬兰，2020年发布了更新的治疗指南，优先考虑为受困扰的年轻人提供心理帮助。

瑞典做出这一改变的部分理由是英国在2020年底做出的一项裁决，其中一项司法审查认为，考虑到会丧失生育能力等影响，儿童没有能力对化学性青春期封锁做出知情同意。

这一决定曾被上诉，并最终在今年早些时候被推翻。提出这一案件的是一位名叫凯拉·贝尔(Keira Bell)的前变性者(detransitioner，变性后回复原生性别身份的人士)提出的，她认为她受到了位于伦敦的塔维斯托克(Tavistock)性别诊所的医学实验的伤害——她誓言要一直上诉到英国最高法院。

英国国家卫生局也修改了其网站表述，以前说青春期阻断剂是一种可逆的治疗方法，现在说其长期影响尚不清楚。

在评论贝尔案时，莫里斯表示，这些问题正在得到公开讨论，并且围绕这一主题的在学术上暂时没有定论，这是一个积极的发展。

“这[已经从]......一个以前不能自由谈论的话题变成了现在我们可以更公开地讨论的话题。这是一个很大的进步。”他说：“以前，每个人都认为这一切都已经成定论了，但事实并非如此，当然，从医学的角度来说也是如此。”

RANZCP指南的修订与墨尔本皇家儿童医院(Royal Children’s Hospital in Melbourne)以前的标准指南形成了鲜明对比——RANZCP认可该指南，澳大利亚大多数性别认同服务机构都遵循该指南——该指南推荐所谓的“性别平权”护理。RANZCP的认可在2019年被撤回，并启动了一项咨询，最终出台了新的立场声明。

莫里斯认为，“妥协”将是最终的结果。他说，他希望法院和临床医生能够放慢脚步，不要认为每个想要进行医学变性儿童都是因为对自己的生理性别真的有心理困扰而去试图这样做。

他说，这样的儿童将被“尊重，并像对待其他需要适当评估和治疗的病人一样对待他们”。

他说：“最终，还是有一些案例会做变性治疗，但会比目前的数量少。”