报告称美国是向青少年推行“极端性别意识形态”和变性手术最放纵的国家
在推行性别意识形态和向儿童开青春期阻断剂及跨性别激素方面，美国是全球最放纵的国家。相比较之下，欧洲的十几个国家对为看起来更像异性而寻求药物和手术的未成年们实施了更严格的规章阻碍。
不伤害(Do No Harm)是一个自称“由医生、医护人员、医学生、病人和政策制定者组成的多元化团体”，立志“保护医疗免受激进、分裂性、和具歧视的意识形态”的组织，在周一发布了命题“重新分配(Reassigned)”的研究报告。报告呈现的内容解释：“美国极端的性别意识形态已经促使它向年幼的孩童提供变性医疗服务。于此做对比的欧洲则在走一个更安全、科学的路。”
虽然美国坚持认为拒绝肯定变性青年自我分配的性别是“有害且不道德的”，并以此建立国内的性别肯定医疗政策，欧洲的国家已经在采取另一途径。报告也将美国为何如此拥护所谓性别肯定护理归结与“有生理性别和社会性别这被社会构造而成的认知，这一信念已经进入了美国的教室、法庭、卫生间、和会议室。”
该研究将美国的政策与11个西欧和北欧国家的政策进行了比较。美国因它的50个州和每个州的不同政策与其他国家们区分开来，但单看州和国家，个别州的政策使美国成为研究中最宽松的国家。
例如，研究发现，虽然“某些州限制未成年人接受变性手术”，但双乳切除术“已经在年仅12岁的[女孩]身上进行。”
变性手术项目包括切除睾丸(orchiectomy)和阴茎(penectomy)，试图创造一个阴道(vaginoplasty)，这导致频繁的感染的手术，和从病人的手臂或腿上切除组织创造一个阴茎(phalloplasty)，虽然这假阴茎看起来不自然，疲软，且没有任何实际作用。
相比之下，研究中所考察的欧洲国家中，有一半以上将变性手术的最低年龄定为18岁：比利时、丹麦、芬兰、卢森堡、瑞典和英国。冰岛和爱尔兰将做变性手术的最低年龄规定为16岁。虽然挪威和荷兰允许变性女孩在16岁时做双乳切除手术，但所有其他手术都只对成年人开放。
研究指出，在法国，变性手术“理论上可以从14岁开始，但研究人员说，据他们所知，切除背部脂肪(torsoplasties)是唯一对变性青年进行的手术。”在所有其他情况下，做变性手术的人必须年满18岁。
美国对开跨性别激素的年龄限制也比欧洲国家宽松得多。报告解释，跨性别激素是“为了改变一个人的第二性征，以更好地符合他们的性别认同”。
研究发现俄勒冈州是对获得跨性别激素的最低年龄要求最低的州，仅需满15岁。法国虽然对跨性别荷尔蒙没有正式的年龄限制，但任何18岁以下寻求这种治疗的人必须获得父母的同意。卢森堡也因为大多数居民都在国外寻求跨性别激素而没有相关的规定。
除此以外，在所有其他欧洲国家，变性青年必须年满16岁才能获得跨性别激素的处方。在比利时、丹麦、冰岛、爱尔兰、挪威、荷兰和英国，无论是否得到父母的同意，16岁的人都可以获得跨性别激素。芬兰允许16岁的人获得跨性别的激素，只要他们得到父母的同意。
与美国相比，研究报告中的大多数欧洲国家对开青春期阻断剂处方有更严格的要求。在美国，有8岁的孩子就可以服用这些药物的案例。报告中说，青春期阻断剂“抑制性激素的释放，使有质疑自己性别的未成年人的成长轨道随着性成熟不会与他们的性别认知相撞。”
美国大多数州都要求未成年人在使用青春期阻断剂之前必须获得父母的同意。单看纸面法律，俄勒冈州再次成为规定最宽松的州，允许15岁的人获得青春期阻断剂。
在丹麦、瑞典、和荷兰，只要得到父母的同意，12岁的孩子就可以使用青春期阻断剂。芬兰允许“约13岁”的变性青年在征得父母同意的情况下使用青春期阻断剂，而爱尔兰和英国没有明确规定孩童获得青春期阻断剂的最低年龄。不过爱尔兰也要求16岁以下的人在使用青春期阻断剂之前必须得到父母的同意。
冰岛也没有规定获得青春期阻断剂的最低年龄，只要得到父母的同意就可以。法国允许“任何年龄的未成年人”接受青春期阻断剂，而挪威的医疗专业人员“一旦[青少年]出现青春期的生理迹象”就可以提供青春期阻断剂。
与欧洲相比，美国为变性青少年提供身体摧毁手术和跨性别激素的儿科性别诊所的数量明显较多。美国有60家儿科性别诊所和300家提供青春期阻断剂和跨性别激素的诊所。
瑞典有共有四家医院为变性青年提供“评估和治疗”，其中三家医院提供变性手术。丹麦有三个地方为患有性别障碍的青少年提供激素治疗。比利时和芬兰有两个机构专门治疗患有性别焦虑的青少年。相比之下，冰岛、爱尔兰、荷兰和挪威各有一家医院为大多数或所有变性青年提供实验性手术。
法国允许“任何医生”为性别焦虑症患者开出青春期阻断剂和跨性别激素。英国有争议的塔维斯托克(Tavistock)诊所在将性别意识形态强加给如今身体已经变形的年轻人后，经过调查和集体诉讼后，即将关闭。预计在塔维斯托克诊所关闭后，有两家诊所将评估和治疗有性别焦虑的青年。虽然卢森堡有一家性别诊所，但研究表明，“在国外寻求治疗更为普遍。”
报告指出，鉴于对手术的长期影响（包括不孕不育和毁容）的担忧，一些国家已经改变了对手术治疗性别焦虑的方案。芬兰发布了指导方针，建议将“心理治疗，而不是青春期阻断剂和跨性别激素”作为变性青年的第一治疗方法。此前的证据审查对性别转换治疗的有效性得出了“不确定”结果。
就在上个月，瑞典国家卫生及福利委员会“发布了最新指南，敦促在对未成年人进行荷尔蒙治疗或变性手术时更加谨慎”，建议将这种治疗手段限制在“特殊”情况下。法国国家医学院敦促对变性青年的“治疗要非常谨慎”，谨慎对待荷尔蒙和手术手段的“健康风险和永久性影响”。
美国在获得变性手术、青春期阻断剂和跨性别激素方面的阻碍宽松得多。这些实验性程序被认为“完全在一系列医疗服务提供者的范围内”，甚至医生助理和精神病医生和心理学家以外的人员也有能力为性别障碍确诊。
反观，比利时要求儿童在获得“性别肯定护理方案”之前，必须获得精神病专家、心理学专家或性学专家的确诊信。
在丹麦、瑞典和英国，由不同背景的医疗专业人员组成的跨学科小组必须先确诊青少年确实患有性别障碍，然后才能进行这些可能导致病患不育并完全改变他们生活的程序。
冰岛要求青少年在接受青春期阻断剂或跨性别激素之前必须经过六个月的观察期。爱尔兰和挪威的青年必须事先以异性身份生活一段特定时间。卢森堡和荷兰规定，医疗专业人员在开药前必须考虑潜在导致性别障碍的精神状况的可能性。虽然法国对开跨性别激素的要求比较宽松，但年轻人要获得手术，必须得到跨学科小组的批准。
在发布“不伤害”报告之前，美国儿科医生学会(American College of Pediatricians)编制了一份青春期阻断剂和跨性别激素副作用的清单。青春期阻断剂的长期影响包括“骨质疏松、情绪紊乱、癫痫、认知障碍，且如果与跨性别激素结合使用，则会导致不育。”
美国儿科医师协会警告说，跨性别的荷尔蒙会导致“心脏病发作、中风、糖尿病、血栓和癌症的风险增加”。出于对未成年人性别过渡手术长期影响的担忧，阿拉巴马州、亚利桑那州和阿肯色州颁布了禁止此类手术的法案。
佛罗里达州医学和骨科医学委员会已经禁止了对未成年人进行性别转换手术，而德克萨斯州家庭和保护服务部和德克萨斯州总检察长肯·帕克斯顿(Ken Paxton)已经发表意见，将其列为一种虐待儿童的形式。反观，马萨诸塞州已经将“性别确认护理”宣布为一项宪法权利。