研究：美国富人平均年龄比穷人高达15岁

一项调查美国医疗制度不同的最新研究表明，美国有钱人比最贫穷人平均寿命高出15年。

这项研究题为《美国的不同等与医疗制度》(Inequality and the health-care system in the USA)，加州大学旧金山分校医学系的塞缪尔·L·迪克曼(Samuel L. Dickman)、以及纽约市立大学亨特学院公共卫生学院(City University of New York School of Urban Public Health at Hunter College)和哈佛医学院(Harvard Medical School)的大卫·U·希美尔斯坦(David U Himmelstein)和史特菲·乌尔翰德勒(Steffie Woolhandler)共同进行这项研究。

这项研究在关于美国健康和医疗杂志《柳叶刀》(The Lancet)上发表了一系列最新文章。

这突出表明了贫富加剧造成健康不同等的加剧。这一系列文章发出了关于21世纪健康贫困陷阱的警告，除非贯彻落实新的干预措施。

“美国日益扩大的经济不平等现象一直伴随着越来越严重的健康结果明显。现在最富有美国人的预期寿命比最贫穷的人高出了10至15年，”研究人员在研究总结中写道。

“几乎所有的慢性疾病，从中风到心脏疾病和关节炎，都有一种可预测的模式，收入下降，患病率就上升。自1970年代以来，美国穷富之间的寿命差距一直在扩大……，”研究进一步解释说。

这项研究表明医疗制度——这可能会减少收入造成的健康差距——却往往使这些差距恶化。

“美国穷人比美国富人更难接受治疗，部分原因在于很多人没有医疗保险，尽管自从2010年实施ACA[平价医疗法案，Affordable Care Act]以来，覆盖范围有所扩展。对于有私人保险的人来说，不断上涨的保费和费用分担抵消了工资收入，令许多家庭陷入债务之中，甚至破产，”这项研究写道。

虽然发生着这一切，但用于照顾富人的医疗资源份额却上升了。

“许多患者负担不起所需要的护理，经常完全放弃医疗。例如，2014年（全面推行平价医疗法案后），美国19%的非老年成人无法完全支付收到的处方。数以百万计的中产阶级家庭因为疾病和医疗费破产。同时，非常富有的美国人开始接受所谓的礼宾惯例，长时间、不受阻碍地接受专家门诊，”研究人员说。

“至少在某些情况下，贫困患者避免护理时，医生和医院预约空白，病床上的患者都不在乎钱——供给敏感的需求案例。引人注目的是，美国拥有世界上最高的医疗支出，尽管有患者广泛分摊，”研究人员继续写道。

研究人员指出，开展这项研究时，他们首先调查了社会地位如何影响美国人接受医疗服务及其质量。

他们发现，尽管没有医疗保险的人面临着接受医疗的最大障碍，但很多买保险的人也因为成本分摊无法支付医疗费用。

“虽然种族造成的差异有据可查，但为贫困社区提供服务的医生和医院质量低，这可能反映了患者穷困的社会环境，而不是提供服务的医疗表现，”研究人员说。

“现在急需的是推动更多改革，而不是推后，ACA只是缓和健康和保健不平等，减少非美国富人承担的医疗财务负担，”研究人员警告说。