報告稱美國是向青少年推行「極端性別意識形態」和變性手術最放縱的國家

在推行性別意識形態和向兒童開青春期阻斷劑及跨性別激素方面，美國是全球最放縱的國家。相比較之下，歐洲的十幾個國家對為看起來更像異性而尋求藥物和手術的未成年們實施了更嚴格的規章阻礙。

不傷害(Do No Harm)是一個自稱「由醫生、醫護人員、醫學生、病人和政策制定者組成的多元化團體」，立志「保護醫療免受激進、分裂性、和具歧視的意識形態」的組織，在周一發布了命題「重新分配(Reassigned)」的研究報告。報告呈現的內容解釋：「美國極端的性別意識形態已經促使它向年幼的孩童提供變性醫療服務。於此做對比的歐洲則在走一個更安全、科學的路。」

雖然美國堅持認為拒絕肯定變性青年自我分配的性別是「有害且不道德的」，並以此建立國內的性別肯定醫療政策，歐洲的國家已經在採取另一途徑。報告也將美國為何如此擁護所謂性別肯定護理歸結與「有生理性別和社會性別這被社會構造而成的認知，這一信念已經進入了美國的教室、法庭、衛生間、和會議室。」

該研究將美國的政策與11個西歐和北歐國家的政策進行了比較。美國因它的50個州和每個州的不同政策與其他國家們區分開來，但單看州和國家，個別州的政策使美國成為研究中最寬鬆的國家。

例如，研究發現，雖然「某些州限制未成年人接受變性手術」，但雙乳切除術「已經在年僅12歲的[女孩]身上進行。」

變性手術項目包括切除睾丸(orchiectomy)和陰莖(penectomy)，試圖創造一個陰道(vaginoplasty)，這導致頻繁的感染的手術，和從病人的手臂或腿上切除組織創造一個陰莖(phalloplasty)，雖然這假陰莖看起來不自然，疲軟，且沒有任何實際作用。

相比之下，研究中所考察的歐洲國家中，有一半以上將變性手術的最低年齡定為18歲：比利時、丹麥、芬蘭、盧森堡、瑞典和英國。冰島和愛爾蘭將做變性手術的最低年齡規定為16歲。雖然挪威和荷蘭允許變性女孩在16歲時做雙乳切除手術，但所有其他手術都只對成年人開放。

研究指出，在法國，變性手術「理論上可以從14歲開始，但研究人員說，據他們所知，切除背部脂肪(torsoplasties)是唯一對變性青年進行的手術。」在所有其他情況下，做變性手術的人必須年滿18歲。

美國對開跨性別激素的年齡限制也比歐洲國家寬鬆得多。報告解釋，跨性別激素是「為了改變一個人的第二性徵，以更好地符合他們的性別認同」。

研究發現俄勒岡州是對獲得跨性別激素的最低年齡要求最低的州，僅需滿15歲。法國雖然對跨性別荷爾蒙沒有正式的年齡限制，但任何18歲以下尋求這種治療的人必須獲得父母的同意。盧森堡也因為大多數居民都在國外尋求跨性別激素而沒有相關的規定。

除此以外，在所有其他歐洲國家，變性青年必須年滿16歲才能獲得跨性別激素的處方。在比利時、丹麥、冰島、愛爾蘭、挪威、荷蘭和英國，無論是否得到父母的同意，16歲的人都可以獲得跨性別激素。芬蘭允許16歲的人獲得跨性別的激素，只要他們得到父母的同意。

與美國相比，研究報告中的大多數歐洲國家對開青春期阻斷劑處方有更嚴格的要求。在美國，有8歲的孩子就可以服用這些藥物的案例。報告中說，青春期阻斷劑「抑制性激素的釋放，使有質疑自己性別的未成年人的成長軌道隨着性成熟不會與他們的性別認知相撞。」

美國大多數州都要求未成年人在使用青春期阻斷劑之前必須獲得父母的同意。單看紙面法律，俄勒岡州再次成為規定最寬鬆的州，允許15歲的人獲得青春期阻斷劑。

在丹麥、瑞典、和荷蘭，只要得到父母的同意，12歲的孩子就可以使用青春期阻斷劑。芬蘭允許「約13歲」的變性青年在徵得父母同意的情況下使用青春期阻斷劑，而愛爾蘭和英國沒有明確規定孩童獲得青春期阻斷劑的最低年齡。不過愛爾蘭也要求16歲以下的人在使用青春期阻斷劑之前必須得到父母的同意。

冰島也沒有規定獲得青春期阻斷劑的最低年齡，只要得到父母的同意就可以。法國允許「任何年齡的未成年人」接受青春期阻斷劑，而挪威的醫療專業人員「一旦[青少年]出現青春期的生理跡象」就可以提供青春期阻斷劑。

與歐洲相比，美國為變性青少年提供身體摧毀手術和跨性別激素的兒科性別診所的數量明顯較多。美國有60家兒科性別診所和300家提供青春期阻斷劑和跨性別激素的診所。

瑞典有共有四家醫院為變性青年提供「評估和治療」，其中三家醫院提供變性手術。丹麥有三個地方為患有性別障礙的青少年提供激素治療。比利時和芬蘭有兩個機構專門治療患有性別焦慮的青少年。相比之下，冰島、愛爾蘭、荷蘭和挪威各有一家醫院為大多數或所有變性青年提供實驗性手術。

法國允許「任何醫生」為性別焦慮症患者開出青春期阻斷劑和跨性別激素。英國有爭議的塔維斯托克(Tavistock)診所在將性別意識形態強加給如今身體已經變形的年輕人後，經過調查和集體訴訟後，即將關閉。預計在塔維斯托克診所關閉後，有兩家診所將評估和治療有性別焦慮的青年。雖然盧森堡有一家性別診所，但研究表明，「在國外尋求治療更為普遍。」

報告指出，鑑於對手術的長期影響（包括不孕不育和毀容）的擔憂，一些國家已經改變了對手術治療性別焦慮的方案。芬蘭發布了指導方針，建議將「心理治療，而不是青春期阻斷劑和跨性別激素」作為變性青年的第一治療方法。此前的證據審查對性別轉換治療的有效性得出了「不確定」結果。

就在上個月，瑞典國家衛生及福利委員會「發布了最新指南，敦促在對未成年人進行荷爾蒙治療或變性手術時更加謹慎」，建議將這種治療手段限制在「特殊」情況下。法國國家醫學院敦促對變性青年的「治療要非常謹慎」，謹慎對待荷爾蒙和手術手段的「健康風險和永久性影響」。

美國在獲得變性手術、青春期阻斷劑和跨性別激素方面的阻礙寬鬆得多。這些實驗性程序被認為「完全在一系列醫療服務提供者的範圍內」，甚至醫生助理和精神病醫生和心理學家以外的人員也有能力為性別障礙確診。

反觀，比利時要求兒童在獲得「性別肯定護理方案」之前，必須獲得精神病專家、心理學專家或性學專家的確診信。

在丹麥、瑞典和英國，由不同背景的醫療專業人員組成的跨學科小組必須先確診青少年確實患有性別障礙，然後才能進行這些可能導致病患不育並完全改變他們生活的程序。

冰島要求青少年在接受青春期阻斷劑或跨性別激素之前必須經過六個月的觀察期。愛爾蘭和挪威的青年必須事先以異性身份生活一段特定時間。盧森堡和荷蘭規定，醫療專業人員在開藥前必須考慮潛在導致性別障礙的精神狀況的可能性。雖然法國對開跨性別激素的要求比較寬鬆，但年輕人要獲得手術，必須得到跨學科小組的批准。

在發布「不傷害」報告之前，美國兒科醫生學會(American College of Pediatricians)編制了一份青春期阻斷劑和跨性別激素副作用的清單。青春期阻斷劑的長期影響包括「骨質疏鬆、情緒紊亂、癲癇、認知障礙，且如果與跨性別激素結合使用，則會導致不育。」

美國兒科醫師協會警告說，跨性別的荷爾蒙會導致「心臟病發作、中風、糖尿病、血栓和癌症的風險增加」。出於對未成年人性別過渡手術長期影響的擔憂，阿拉巴馬州、亞利桑那州和阿肯色州頒布了禁止此類手術的法案。

佛羅里達州醫學和骨科醫學委員會已經禁止了對未成年人進行性別轉換手術，而德克薩斯州家庭和保護服務部和德克薩斯州總檢察長肯·帕克斯頓(Ken Paxton)已經發表意見，將其列為一種虐待兒童的形式。反觀，馬薩諸塞州已經將「性別確認護理」宣布為一項憲法權利。